Reakce výboru SPM na otevřený dopis ohledně nových návrhů kódů v psychosomatice a změnového řízení pro kód psychosomatické intervence (09170) ze dne 25. 8. 2025.
Ve shodě s autory dopisu členové výboru SPM usilují o odborné zajištění a garanci kvalitního vzdělávání v psychosomatice. Stejně jako v jiných oborech, i v psychosomatice se v souladu s nejnovějšími poznatky a zkušenostmi rozvíjí a upravují vzdělávací moduly tak, aby co nejlépe připravily budoucí psychosomatické lékaře na praxi. Vzdělávání v psychosomatice je aktuálně zajišťováno v rámci uceleného vzdělávacího cyklu Základní psychosomatická péče a následně v atestační přípravě lékařů v oboru psychosomatika. Výbor SPM se v rámci své činnosti opakovaně zamýšlí nad požadavky na budoucí atestované psychosomatické lékaře, jeho snahou je z pozice odborné společnosti spolupracovat se subkatedrou IPVZ a společně hledat prostor pro rozšiřování a zkvalitnění vzdělávání v rámci současného systému (Kurz
Základní psychosomatická péče, v němž řada členů výboru zároveň učí).
V rámci společnosti PL je dlouhodobě poptávka po úvodu do psychosomatické problematiky. Řada PL neprošla žádnou formou psychosomatického vzdělání, v psychosomatice se dále vzdělávat zatím nechtějí, zároveň cítí potřebu se v problematice orientovat. Kurz MUDr. Ročňové Základy psychosomatiky byl dlouhodobě připravovaným projektem se snahou reagovat na výše uvedené potřeby PL. Jeho cílem není suplovat ucelené vzdělávání v psychosomatice či snižovat význam takového uceleného vzdělávání ani takové vzdělávání nahradit. Plně souhlasíme s autory dopisu, že integrální součástí uceleného vzdělání v
psychosomatice směřujícího k plnému atestačnímu vzdělání je sebezkušenostní výcvik, jehož absolvování nelze v čase urychlit.
Ve shodě s autory dopisu souhlasíme s nutností zachování a postupného zlepšování stávajícího standardu odelu vzdělávání potřebného k vykazování kódu psychosomatická intervence, zároveň usilujeme o získání nového kódu pro lékaře s atestací. Stejně jako při minulé akreditaci kurzu Základní psychosomatická péče je výbor SPM připravený odborně spolupracovat na podkladech k nové akreditaci kurzu. Zároveň výbor oceňuje aktuální aktivity členů společnosti a jejich setkávání nad podobou dalšího vzdělávání v psychosomatice na různých platformách a fórech.
Není v kompetenci výboru měnit kódy (či jejich názvy) podané jinými odbornými společnostmi.
Souhlasíme, že s obecně zhoršující se situací s financováním veškeré zdravotní péče je pro pojišťovny ekonomická rozvaha důležitá, je tedy součástí každého podání návrhu na výkon.
Opakovaně vnímáme, že někteří členové společnosti by uvítali častější komunikaci s výborem SPM. Snažíme se o otevřenou komunikaci, vítáme podněty od členů společnosti (není možné, abychom dostávali kritické podněty i od kolegů, kteří členy společnosti nejsou!). Aktuálně fungujeme na e-mailové adrese společnosti a stále platí možnost se po předchozí domluvě sejít v rámci jednání výboru SPM.
Výbor SPM ČLS JEP
V Praze dne 26.9.2025
K situaci ohledně nových návrhů kódů v psychosomatice a změnového řízení pro kód psychosomatické intervence (09170)
Vážení členové Společnosti psychosomatické medicíny, členové výboru SPM.
Koncem června jsme na stránkách VZP zaregistrovali pokračující aktivitu praktických lékařů stran změnového řízení univerzálního mezioborového kódu Psychosomatická intervence a také návrhy nových kódů v odbornosti Psychosomatika, podaných předsedkyní SMP MUDr. Michaelou Ročňovou. Zdálo by se, že v Psychosomatice atestovaní lékaři se mohou těšit na lepší ocenění svého letitého studijního úsilí a diferenciace v činnostech psychosomatické medicíny nám v případě úspěchu při jednání konečně umožní reálně a důstojně vykazovat naši činnost. Po přečtení souhrnného dopisu Vladislava Chvály v posledním Psychosomu lze nabýt dojmu, že snaha výboru jde při překonávání nečekaných překážek stále správným směrem a aktivita lékařů podepsaných pod „Otevřeným dopisem z 10.2.2025“ je činností podvratnou.
V únoru šlo však o to, neztratit ve vzdělávání v našem oboru kvalitu a také těžce vydobytou pozici mezi odbornými společnostmi. Léta budovaný systém vzdělávání zaštítěný subkatedrou psychosomatiky byl ohrožen a my jsme nemohli jen nečinně přihlížet. Naší snahou nebylo nějakým podvratným způsobem dehonestovat výbor (nebo dokonce získávat hlasy pro aktivní odpor a vynutit si jeho odstoupení), ale jen jasně ukázat na skrytou činnost v koalici s praktickými lékaři, která si zasluhovala veřejnou diskuzi v důležitých otázkách vzdělávání, a která nám všem řadovým členům zůstala zapovězena. Ani po on-line diskuzi z konce února a výzvě ke zveřejnění stanoviska výboru k návrhu změnového řízení na kód Psychosomatické intervence podaného PL, jsme se oficiální cestou (stránky SPM) nedozvěděli, jak bude výbor SPM ve věci dále postupovat. Naše nesouhlasné stanovisko s postupem výboru SPM bylo hodnoceno jako kampaň polarizující názory zejména lékařské části SPM, dokonce jsme dostali i přezdívku „šárečtí lékaři“, což simplifikuje naši aktivitu na jakýsi buřičský odpor a truc.
Nyní, po pár měsících od našeho apelu je, zdá se, jasno. Důkazem budiž argument, že bez podpory praktických lékařů by výkon a kód psychosomatické intervence nevznikl. Je proto zapotřebí být snad vůči této odbornosti „loajální“?
Zanedlouho se tedy zástupci PL opět pokusí přesvědčit komisi pro SZV, že zmírnění podmínek k získání „odbornosti“ k vykazování 09170 je žádoucí a Společností psychosomatické medicíny je nadále podporováno.
V této souvislosti se nám opět vybavují slova vedoucí kurzu Základní psychosomatická péče, MUDr. Aleny Večeřové, že v získání sebe-zkušenosti hraje velkou roli i vývoj účastníka kurzu v čase. Vždyť jeho součástí je i sebezkušenostní výcvik, k němuž se vždy tento časový faktor nutně váže. Necelé 2 roky vzdělávání je potřeba vnímat právě v kontextu vývoje psychosomatického myšlení, kdy je frekventant v kontaktu s mnoha lektory z různých odborností, a kdy je jeho kvalifikace postupně vytvářena a modelována. Jistě, doba „pionýrské psychosomatiky“, kdy bylo její objevování při různých akcích pro lékaře „pouze“ nádherným zážitkem a dobrodružstvím, dávno pominula. Dnešní studenti mají vzdělávání díky usilovné práci mnoha známých osobností i obyčejných nadšenců z řad lékařů, psychologů a fyzioterapeutů v oboru již pečlivě ‚naservírováno‘. A dobře tomu tak! Obor jako takový už má své pevné místo i na některých lékařských fakultách a možná se již v nedaleké budoucnosti vzdělávací pregraduální modely promítnou i do postgraduálních kurzů. Tento čas ale ještě nenastal, a proto se domníváme, že je potřeba odborně zajistit a garantovat právě proces postupné graduace zájemců o psychosomatiku. Narychlo vytvořený kurz Základy psychosomatiky (ve formátu 3×2 dny) namísto uceleného vzdělávacího cyklu Základní psychosomatické péče tyto požadavky dle našeho názoru rozhodně nemůže naplnit. Ba naopak, stávající vzdělávání v psychosomatice vlastně degraduje.
Možná jsme jen více realisté a dokážeme kalkulovat stejně jako zdravotní pojišťovny. Ty si vždy v první řadě spočítají náklady nových výkonů v horizontu několika let dopředu. A právě tato kalkulace byla pravděpodobným důvodem odmítnutí návrhu podaného PL při jednání komise v 3/2025. Chápeme intenzivní tlak představitelů největšího profesního lékařského sdružení ve snaze získání další kompetence, dobře hodnocený univerzální mezioborový kód je jistě velkou motivací k jejich snaze. Nevěříme ovšem tezi, že poptávka lékařů po psychosomaticky zaměřené práci je vskutku tak veliká a kapacita současného způsobu vzdělávání tak malá, že se pojišťovnám nedaří v současnosti uspokojit požadavky pacientů poptávajících psychosomatickou péči. Toto vnímáme spíše jako silové prosazování snadné dostupnosti kódu v oboru. Ten však nelze srovnávat kupř. s kurzem Diabetologie či managementu léčby osteoporózy apod.
Pokud by pojišťovny svůj racionální ekonomický přístup pod tlakem účastníků řízení neuhájily, vznikne snadno dostupný kód, který budou moci vykazovat s mírným omezením všichni lékaři absolvující navrhované okleštěné vzdělávání. Hrozí pak i to, že po určitém čase bude možnost vykazovat kód psychosomatické intervence ze strany pojišťoven redukován i lékařům, kteří prošli dosud platným uceleným vzdělávacím cyklem pod Subkatedrou psychosomatiky IPVZ.
V současné deficitním stavu finančních prostředků veřejného zdravotního pojištění lze totiž stěží očekávat, že budou přijaty návrhy na nové kódy v psychosomatice, obzvláště v situaci, kdy pojišťovny po cca 20 měsících vykazované psychosomatické zdravotní péče (09170), nemohou mít dostatek analýz a důkazů k tomu, aby rozvoj psychosomatiky z ekonomického hlediska aktivně podporovaly.
Praktickým dopadem odmítnutí nových kódů navrhovaných naší odbornou společností bude pravděpodobný útlum činnosti až zánik Subkatedry psychosomatiky, garanta kvality psychosomatické péče v ČR. To vnímáme jako obrovské riziko devalvace oboru psychosomatiky v očích širší odborné veřejnosti, nemluvě o devalvaci práce řady lékařů, kteří se na vzdělávacích aktivitách roky podíleli.
Co navrhujeme?
•Zachování stávajícího modelu vzdělávání potřebného k vykazování kódu Psychosomatická intervence (tedy certifikovaný kurz Základní psychosomatická péče + 120 hodin supervize)
•Jednoznačně deklarovat nepodkročitelný stupeň vzdělávání, a to po širší diskuzi s těmi co na vzdělávání participují, tedy hlavně se subkatedrou psychosomatiky IPVZ.
•Praktickým lékařům navrhnout vytvoření zcela jiného univerzálního kódu v dikci SVL pod jejich katedrou na IPVZ, a tedy i s navrhovaným novým modelem zkráceného vzdělávání, který ale nebude mít v názvu termín „psychosomatika“.
•Návrhy na nové kódy psychosomatiky podložit ekonomickou rozvahou, a to v čase, kdy pojišťovny budou reflektovat, že je tato péče žádoucí a nejedná se jen o další navyšování plateb za standardní poskytovanou zdravotní péči
•Zcela vážně se zabývat vytvořením efektivní platformy dostupné všem zájemcům pro komunikaci mezi výborem a členy SPM.
Podepsáni:
MUDr. Jan Řehák
MUDr. Lenka Tocháčková
MUDr. Gabriela Rybářová
MUDr. Michal Kryl
MUDr. Beáta Podholová
25.8.2025